MECHANISMS ASSOCIATED WITH COGNITIVE AND BEHAVIOURAL TREATMENTS
William B. Smith, Psychology Department, University of Regina, Julie-Marie Dumont, Université du Québec à Montréal, and John Q. Jones, Psychiatry Department, Simon Fraser University
Much previous research has shown that successful treatment using CBT can occur via a number of psychological and biological mechanisms. Although some authors have proposed that only biological mechanisms are necessary to explain treatment outcomes, others have proposed a more integrative model. Past research has been used to support both types of claims, involving theoretical and empirical support from both perspectives. We sought to assess the degree to which different mechanisms accounted for change in a large sample (n=436) of participants diagnosed with a range of complex problems. Following a semi-structured diagnostic interview (SCID) administered by a graduate student with training in the use of diagnostic interviews, participants completed several lengthy self-report measures (including the Treatment Mechanism Self-Report Scale, the Psychological and Biological Explanations of Change Inventory, and the Beck Anxiety and Depression Inventories) as well as a number of imaging (MRI, PET) and biological (5-HT, PANDAS, Cortisol) tests. Participants met the diagnostic criteria for a number of disorders including panic disorder (n=50), major depressive disorder (n=63), intermittent explosive disorder (n=2), borderline personality disorder (n=327), posttraumatic stress disorder (n=91), and caffeine abuse disorder (n=435). Encouragingly, all diagnostic categories were associated with significant treatment gains. Hierarchical linear regression analyses revealed that no single mechanism can account for treatment response, however important study limitations (most notably our methodology and the problematic issue of comorbidity) prevented us from making more concrete conclusions. Results are discussed in terms of biological and cognitive-behavioural models of treatment.
Sample Research Poster Abstract:
CBT WITH A VIOLENT CLIENT
Andrea S. Carey, St. Joseph’s Healthcare Hamilton, Hamilton, ON
Established cognitive-behavioural models tend to focus on one type of diagnosis, while in reality clients often present with multiple problems. There are excellent treatments for clients with depression and for clients with anger management difficulties, however there is little guidance on how to help clients who experience both types of problems. This poster will review the conceptualization, course, content and outcome of a client who presented for help with his depression, but who also exhibited recurrent violent behaviour, normally targeting furniture (e.g., by taking a hammer to his glass coffee table) and other inanimate objects (e.g., by punching a hole in the wall of his apartment when he was sad and alone). The poster will highlight the importance of case conceptualization in understanding and predicting when the client’s violent behaviour would occur, as well as some novel cognitive interventions designed to help the client question himself more logically during depressive and/or violent episodes. These strategies, combined with a collaborative approach led to robust reductions in the client’s depression, and to the elimination of violent episodes over our 12 weeks of treatment. This case makes clear that CBT principles can be successfully applied to a wide range of not only primary problems, but secondary ones as well.
Sample Clinical Poster Abstract:
Exemple de résumé d’affiche du volet recherche :
LES MÉCANISMES ASSOCIÉS AUX THÉRAPIES COGNITIVES ET COMPORTEMENTALES
William B. Smith, Psychology Department, University of Regina, Julie-Marie Dumont, Université du Québec à Montréal, and John Q. Jones, Psychiatry Department, Simon Fraser University
De maintes recherches ont démontré que le succès de traitements utilisant la TCC peut survenir à travers plusieurs mécanismes psychologiques et biologiques. Malgré le fait que certains auteurs ont proposé que seulement les mécanismes biologiques sont nécessaires pour expliquer les résultats cliniques, d’autres ont proposé un modèle plus intégratif. La recherche donne du support empirique et théorique aux deux perspectives. Nous avons tenté d’évaluer à quel point les différents mécanismes expliquent le changement dans un grand échantillon (n=436) de participants diagnostiqués avec une variété de problèmes complexes. Suite à une entrevue semi-structurée de diagnostique (SCID) qui a été administrée par un(e) étudiant(e) gradué(e) ayant la formation dans l’utilisation des entrevues diagnostiques, les participants ont complété plusieurs questionnaires auto-administrés (incluant le Treatment Mechanism Self-Report Scale, le Psychological and Biological Explanations of Change Inventory, et le Beck Anxiety and Depression Inventories), de même qu’un nombre de tests d’imagerie (IRM et PET) et biologiques (5-HT, PANDAS, cortisol). Les participants satisfaisaient les critères diagnostiques d’un nombre de troubles, incluant le trouble de panique (n=50), le trouble de dépression majeure (n=63), le trouble explosif intermittent (n=2), le trouble de personnalité limite (n=327), le trouble de stress posttraumatique (n=91), et le trouble d’abus de caféine (n=435). Il est encourageant que toutes les catégories de diagnostique étaient associées avec un gain clinique significatif. Des analyses de régression hiérarchique ont révélé qu’aucun mécanisme individuel pouvait expliquer la réponse au traitement. Cependant, plusieurs limites de l’étude (surtout la méthodologie et le problème de comorbidité) nous ont empêchés de faire de plus concrètes conclusions. Les résultats sont discutés en termes de modèles de traitements biologiques et cognitivo-comportementaux.
Exemple de résumé d’affiche du volet clinique :
LA TCC AVEC UN CLIENT VIOLENT
Andrea S. Carey, St. Joseph’s Healthcare Hamilton, Hamilton, ON
Les modèles cognitivo-comportementaux établis ont tendance à se concentrer sur un type de diagnostique quand en fait les clients présentent souvent plusieurs problèmes. Il existe d’excellents traitements pour les clients avec la dépression et les clients ayant des difficultés de gestion de la colère. Cependant, il y a peu d’indications sur comment aider les clients qui ont les deux types de problèmes. Cette affiche fera une revue de la conceptualisation, le déroulement, le contenu et les résultats d’un client qui a demandé de l’aide avec sa dépression, mais qui démontrait aussi des comportements violents récurrents tels que le ciblage des meubles (par exemple, en prenant un marteau à sa table basse en vitre) et d’autres objets inanimés (par exemple, en faisait un trou dans le mur de son appartement avec son poing quand il était triste et seul). L’affiche mettra l’accent sur l’importance de la conceptualisation de cas dans la compréhension et la prédiction des de l’occurrence des comportements violents du client, de même que certaines nouvelles interventions cognitives faites pour aider le client à se questionner plus logiquement pendant un épisode dépressif et/ou violent. Ces stratégies, combinées avec une approche collaborative, ont mené à des réductions robustes dans la dépression du client et à l’élimination des épisodes violents pendant nos 12 semaines de traitement. Ce cas clarifie que les principes de la TCC peuvent être appliqués avec succès à un large éventail de problèmes non seulement primaires, mais aussi secondaires.